Размер шрифта: A A A
Цвет сайта: A A A A

Диспансеризация по-новому

Диспансеризация по-новому

     Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Диспансеризация взрослого населения проводится в целях:

- раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, основных факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также  потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями, а также здоровых граждан, имеющих высокий суммарный сердечнососудистый риск;

- проведения профилактического консультирования     больных и здоровых граждан, школ пациентов.     

 - определения группы здоровья, необходимых  профилактических, лечебных реабилитационных и оздоровительных мероприятий.    

 

Новый порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, как и ранее, распространяется на следующие группы (в возрасте от 18 лет и старше):

- работающие;

- неработающие;

- обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. Необходимым предварительным условием проведения диспансеризации является дача информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Изменения в новом порядке:

I. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, предусмотренные приложением к настоящему порядку за исключением:

1) маммографии для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет, которые проводятся 1 раз в 2 года;

2) диспансеризации, проводимой ежегодно вне зависимости от возраста в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий;

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами;

в) бывших несовершеннолетних узников  концлагерей, гетто и др., признанных инвалидами.

 

II.Уточнены объемы диспансеризации:

   Перечень осмотров (консультаций) врачами-специалистами (фельдшером, акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации в зависимости от возраста и пола гражданина (объем диспансеризации), определяется в соответствии с приложением к настоящему порядку.                                                        

 

III. Изменено содержание групп состояния здоровья

 

Основными особенностями нового Порядка диспансеризации являются, как и ранее:

•            участковый принцип ее организации;

•            возложение ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации на отделение (кабинет) медицинской профилактики, а ответственности за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического участка - на врача - терапевта участкового;

•            двухэтапный принцип проведения диспансеризации;

•            конкретизация понятия «факторы риска», к которым относятся повышенный уровень АД, дислипидемия, гипергликемия, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение;

•            уменьшения числа групп здоровья до трех, новый принцип их определения, позволяющий четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина;

•            обязательное проведение профилактического консультирования в целях коррекции факторов риска.

 

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача и включает в себя:

 

1) Опрос (анкетирование),

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет ИМТ),

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови и глюкозы,

5) определение относительного сердечно-сосудистого риска (у граждан 21-39 лет) и абсолютного сердечно-сосудистого риска (в возрасте 42-63 лет);

6) ЭКГ (для мужчин 36 лет и старше, для женщин 45 лет и старше);

7) осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин 30-60 лет) 1 раз в 3 года.

8) флюорографию легких;

9) маммографию ( для женщин в возрасте от 39 -48 лет 1 р/3 года и в возрасте 50-70 лет 1 р/2 года);

10) исследование кала на скрытую кровь (для граждан от 49 лет до 73 лет 1 раз в 2 года);

11) измерение внутриглазного давления 1 раз в 3 года (для граждан 60 лет и старше);

12) проведение индивидуального профилактического консультирования для граждан в возрасте до 72 лет с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением, гиперхолестеринемией, курящих более 20 сигарет в день – направление их на углубленное профилактическое консультирование вне рамок диспансеризации;

13) определение простат-специфического антигена в крови (для мужчин  в возрасте 45 лет и 51 года);

 14) прием (осмотр) врача-терапевта.

 

Первый этап диспансеризации может проводиться мобильными медицинскими бригадами в соответствии с правилами организации работы мобильных медицинских бригад, предусмотренными приложением N8 к Положению об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приказ МЗ РФ от 15.05.2012 N543н).

 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает:

•            осмотр (консультацию) врачом-неврологом;

•            дуплексное сканирование брахицефальных артерий;

•            колоноскопию/ректороманоскопию;

•            осмотр (консультацию) врачом-хирургом или урологом, колопроктологом;

•            осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом;

•            спирометрию;

•            осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом;

•            осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом;

•            индивидуальное профилактическое консультирование (школа пациента) в кабинете медицинской профилактики или в центре здоровья;

•            прием (осмотр) врачом-терапевтом.

 

Сколько времени занимает прохождение диспансеризации?

•            Прохождение первого этапа диспансеризации, как правило, требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 3 до 6 часов. Второй визит проводится обычно через 1-6 дней к участковому врачу для заключительного осмотра.

•            Если по результатам первого этапа диспансеризации выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечнососудистый риск, участковый врач направляет на второй этап диспансеризации, длительность прохождения которого зависит от объема необходимого дополнительного обследования.

Группы наблюдения по итогам диспансеризации

•            I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические заболевания, отсутствуют факторы риска хронических неинфекционных заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске.

•            Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом, врачом отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

•            II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и высокий или очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия, курящие более 20 сигарет в день, лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний. Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в кабинете медицинской профилактики или центре здоровья, при необходимости - назначение лекарственных препаратов. Подлежат диспансерному наблюдению.

•            IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

•            IIIб группа здоровья – граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в т. ч. высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающихся в дополнительном обследовании.

•            Граждане с IIIа и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, другими врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.





Возврат к списку